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下注原则·确诊了糖尿病,还总是要验尿常规,是医院为了赚钱吗?

人气:1530时间:2020-01-11 10:20:52

下注原则·确诊了糖尿病,还总是要验尿常规,是医院为了赚钱吗?

下注原则,有很多老糖尿病患者觉得,自己已经被确诊为糖尿病了,为何每次医生还要开尿常规的检查,是不是单纯为了赚钱呢?这,怎么可能呢!

尿常规是尿液检查的一种主要手段,它里面包含了十多个具体的检查项目,其中对糖尿病人最为关键的有尿糖、尿酮体和尿蛋白这三个。

尿糖

它通常是用来判断血糖水平的一个指标,血糖增高时尿糖常常会表现为阳性,血糖越高,尿糖越多,阳性程度越强。

但也可能出现假阳性!

因为尿糖是来自于膀胱存储容纳的尿液,反映的不是即刻的尿糖情况,因此也不能反映即刻血糖水平,在这一点上它不如血液检测来得准确。

尿糖主要作为糖尿病筛查的一种辅助手段,而且还需要排除因为肾脏的问题或者妊娠状态下出现的假阳性。

因肾脏问题出现的假阳性

尿糖出现假阳性说明没有糖尿病,但尿检却提示尿里出现葡萄糖,这主要跟肾脏的排糖阈值有关。

人体会对血液中的葡萄糖有一个重新吸收再利用的机制,这主要是通过肾脏来进行的,不过这个机制的正常执行有一个限制,当血糖超过这个限制时多余的葡萄糖就会释放到尿液之中,这个限制就是肾脏的糖阈值。

当人体本身存在肾小管功能异常、慢性肾功能衰竭、家族性肾性尿糖等疾病时,这个阈值会下降,导致尿中出现葡萄糖,这是由肾脏因素出现的尿糖假阳性。

妊娠状态出现假阳性

怀孕的时候,女性的肾糖阈也会降低,这样即使没有妊娠糖尿病也会有尿糖的阳性,不过这以初产妇较为常见。

除了尿糖之外,尿常规检查对糖尿病患者最有意义的就是尿酮体和尿蛋白这两项。

糖尿病的并发症往往比糖尿病本身更危险,其中就包括糖尿病酮症酸中毒和糖尿病肾病。尿酮体和尿蛋白主要就是筛查这两种疾病。

尿酮体

糖尿病酮症酸中毒是糖尿病最常见的急性并发症,如果延误治疗可能导致死亡,在我国基层医院中其病死率可高达10%。

尿酮体阳性可见于1型糖尿病、糖尿病酮症酸中毒、2型糖尿病感染期、应激状态和创伤、手术等情况。

◆ 糖尿病酮症酸中毒初期常表现为:

意识朦胧或意识不清,伴有皮肤黏膜干燥、弹性减低等脱水表现,也可能仅是腹痛,呼吸浅快、心跳加速、血压降低,呼吸可闻及烂苹果气味等。

◆ 尿酮检查的意义:

尿酮体检查有助于糖尿病酮症酸中毒早期诊断,且有助于区分有类似糖尿病酮症酸中毒症状的低血糖、心血管疾病、乳酸酸中毒或高血糖高渗性糖尿病昏迷等。

不过需要注意:如果患者本身肾功能严重损伤时,因为肾阈值增高,尿酮体也会减少甚至完全消失,这时候就无法反应出真实的情况。

尿蛋白

大约20%至30%的i型或ii型糖尿病患者会发生糖尿病肾病,其中的一部分会进展到终末期肾病,肾脏功能衰竭,尿液减少甚至消失,体内废物无法排出,到那时候就只能通过血液透析来维系生命了。

尿蛋白检查正是筛查糖尿病肾病的主要手段。

一般建议:

病程在五年以上的i型糖尿病患者,所有的ii型糖尿病患者以及所有伴有高血压的糖尿病患者,至少每年都要做一次尿液定量检查评估尿蛋白和估算肾小球滤过率。

如果尿常规检查无法达到目的,还可能建议做24小时尿蛋白定量,若尿蛋白持续阳性,尿蛋白定量>0.5g/d,尿中白蛋白排出量>300mg/d,排除其他可能的肾脏疾病后,可确定为临床显性糖尿病肾病。

体检的时候,也可以在尿常规的基础上加做尿微量白蛋白,以避免糖尿病肾病的漏诊。

所以,糖尿病患者做尿常规检查是很有必要的,记得要定期复查哦,都翻到这了,点个赞再走吧~

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